Welche Untersuchungen sind notwendig?

Reizdarm: Diagnose

Diagnose

Das Reizdarmsyndrom ist eine Ausschlussdiagnose. Das bedeutet, dass es keine Untersuchung gibt, mit der sich die Erkrankung eindeutig feststellen lässt. Es gibt vielfältige Krankheitsbilder, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen können. Bevor die Diagnose gestellt werden kann, müssen diese ausgeschlossen werden. Erfahren Sie hier, welche Untersuchungen in der Regel durchgeführt werden.

Was macht der Arzt?

Im ersten Schritt erfragt der Arzt sorgfältig, unter welchen Beschwerden Sie leiden, wann diese auftreten und wie ausgeprägt sie sind. Tipp: Ein Beschwerdetagebuch kann Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Arzttermin helfen. Notieren Sie über einen längeren Zeitraum, wann welche Beschwerden auftreten.

Das Reizdarmsyndrom ist eine sogenannte Ausschlussdiagnose. Das bedeutet, dass es keine Testmethode gibt, mit der sich die Diagnose sicher stellen lässt. Daher muss der Arzt im zweiten Schritt andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome auslösen können. Dazu zählen zum Beispiel:

  • Darm-Infektionen (z. B. mit Salmonellen, Shigellen)
  • Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms
  • Gestörter Stoffwechsel der Gallensäuren
  • Morbus Crohn
  • Colitis ulcerosa
  • Zöliakie
  • Nahrungsmittelunverträglichkeiten
  • Störungen der Schilddrüsenfunktion
  • Tumoren im Magen-Darm-Trakt

Die Basisdiagnostik beinhaltet eine Laboranalyse von Blut und Urin sowie eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums.

Reizdarmsyndrom – was ist das?

Körperliche Erkrankung mit chronischen Bauchbeschwerden, bei der mit der üblichen Routinediagnostik keine Ursache gefunden werden kann.

Typische Symptome

  • Bauchschmerzen und Krämpfe
  • Blähungen
  • Blähbauch
  • Verstopfung
  • Durchfall

Wichtig ist eine Darmspiegelung zum Ausschluss von Darmkrebs und bei Frauen außerdem eine gynäkologische Untersuchung, die vor allem dazu dient, Eierstockkrebs und eine Endometriose (Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut) auszuschließen.

Gut zu wissen: Wenn Durchfall als wesentliches Symptom besteht, werden in der Regel einige weitergehende Tests durchgeführt. Unter anderem wird z. B. der Stuhl auf Krankheitserreger untersucht.

Wann liegt ein Reizdarm vor?

Ärzte sprechen von einem Reizdarmsyndrom, wenn die folgenden drei Kriterien erfüllt sind:

  1. Es bestehen chronische, das heißt länger als drei Monate anhaltende, Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Blähungen, die in der Regel mit Veränderungen des Stuhlgangs einhergehen.
  2. Der Betroffene empfindet die Beschwerden als so stark, dass er sich sorgt und ärztliche Hilfe sucht. Die Lebensqualität ist beeinträchtigt.
  3. Es liegen keine für andere Krankheitsbilder (z. B. Morbus Crohn) charakteristischen Veränderungen vor.

Reizdarm Mögliche Behandlungsmaßnahmen

  • Beim Arzt: Andere Ursachen für die Beschwerden ausschließen lassen
  • Beschwerdetagebuch führen
  • Individuelle Triggerfaktoren ermitteln (z. B. bestimmte Nahrungsmittel, Stress)
  • Gängige Arzneimittel kommen in Abhängigkeit von den jeweiligen Beschwerden zum Einsatz
  • Probiotika bei Reizdarm
  • Ggf. Wärme bei Bauchschmerzen, Ballaststoffe bei Verstopfung etc.

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Layer P et. al.; S3-Leitlinie zur Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Reizdarmsyndroms. Z Gastroenterol 2011; 49:237-293 (In Überarbeitung).

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